Amamentação

A Organização Mundial de Saúde (OMS) orienta que os bebês sejam amamentados exclusivamente até os seis meses de vida. Após esse período, a criança deve receber alimentos saudáveis, de acordo com orientação do pediatra, mantendo a amamentação até os dois anos ou mais. Até os seis meses, tudo o que o bebê precisa para se desenvolver está no leite da mãe.

• O leite materno já vem pronto, com a temperatura e o sabor ideais para o bebê;
• Contém os nutrientes necessários para o bom desenvolvimento do bebê;
• É de fácil digestão, protege contra doenças, principalmente as respiratórias e gastrointestinais, além de anemia;
• Protege contra infecções, pois o leite materno contém anticorpos;
• Não tem risco de contaminação, pois vai direto da mama para a boca do bebê;
• Desenvolve e fortalece a musculatura facial, preparando para a mastigação e a fala;
• Faz o bebê sentir-se seguro e querido no colo da mãe, reforçando o vínculo mãe-filho, favorecendo o desenvolvimento da criança.

• O leite está sempre pronto e livre de contaminação;
• Não dá trabalho para preparar;
• Economicamente, é o alimento mais barato;
• Diminui o sangramento após o parto;
• Amamentar ajuda a mãe a voltar mais rápido ao peso original;
• Previne contra o câncer de mama, de ovário e de útero;
• Previne a osteoporose.

A mãe começa a produzir o leite como resultado da liberação de dois hormônios – a prolactina e a ocitocina. Quanto mais precoce for a primeira mamada, mais vínculo se criará entre a mãe e o bebê, prolongando assim o tempo de amamentação. Sugando o seio da mãe, o bebê também ajuda na descida do leite materno, pois o ato da sucção estimula, no cérebro da mãe, a glândula hipófise, que produz e libera esses hormônios.

A pega e a sucção adequadas do bebê são fundamentais para a produção e a saída do leite. Nos primeiros dias, o leite produzido pela mama é o colostro, rico em proteínas e em defesas imunológicas. Ao longo da lactação, o leite sofrerá modificações em sua composição se adequando às necessidades para o crescimento do bebê.

• De preferência, amamente sentada. Prefira um ambiente tranquilo e aconchegante.
• Aproveite quando o bebê estiver dormindo para relaxar. Sempre que possível, aceite ajuda na realização das tarefas diárias.
• Poltrona com braço e encosto alto pode ajudar você e seu bebê a encontrarem a melhor posição.
• Converse, cante, afague-o. A interação entre vocês é importante e, por que não dizer, um dos segredos de sucesso.
• Envolva seu bebê de forma que ele fique alinhado e confortável em seu colo. Isso ajudará a garantir uma boa pega.
• Segure a mama com a mão que está livre, de modo que o indicador e o polegar formem a letra “C” invertida.
• Toque o lábio inferior do bebê com o bico do seio, pois, com esse estímulo, ele abrirá a boca como um bocejo.
• É muito importante lembrar que o bebê não mama no mamilo (bico), mas sim na aréola. Portanto, mantendo-a flexível e macia, o bebê terá a capacidade de abocanhar toda ou grande parte da aréola.
• Ouça atentamente as orientações da equipe de enfermagem e do pediatra.
• O aprendizado da amamentação requer atenção e ambiente tranquilo. Peça que as visitas aguardem enquanto você ouve as orientações e enquanto você amamenta.
• Nos primeiros dias o bebê pode mamar muitas vezes - 8 a 12 vezes - e neste período, é comum querer mamar mais durante a noite.
• Se o bebê for sonolento, deve ser acordado para mamar.
• O contato pele a pele entre mãe e bebê estimula a produção de leite e facilita a pega.
• O colostro é o primeiro leite. É produzido em pequena quantidade, mas é muito rico em nutrientes e fatores que ajudam na prevenção de infecções.
• O estômago do bebê é pequeno e, portanto, a quantidade de colostro produzida, embora seja pequena, é adequada às necessidades do recém-nascido.
• Coloque o bebê para arrotar em posição vertical por 20 minutos após as mamadas .
• A perda de peso é normal nos primeiros dias de vida.
• Aproximadamente 3 dias após o parto, as mamas ficam maiores, mais endurecidas e há a sensação de calor no local. Este período é chamado Apojadura ou chegada do leite (saiba mais em Ordenha).
• O bebê deve abocanhar o mamilo e parte de aréola. A pega incorreta pode causar ferimentos nos mamilos, muitas vezes graves, impedindo a continuidade da amamentação.
• A pega correta não provoca dor durante a mamada. No momento da pega pode haver dor, mas esta deve desaparecer em seguida. Se a dor persistir, a pega não está correta e o bebê deve ser reposicionado no seio.
• O alojamento conjunto favorece a amamentação.
• O uso de chupetas ou mamadeiras pode prejudicar o aleitamento materno.

Nos primeiros dias, isso pode mesmo acontecer. Para evitar, use uma ou algumas dessas técnicas:

• Alterar a posição de mamada
• Realizar estímulo tátil
• Trocar a fralda
• Clarear o quarto
• Cantar e conversar com o bebê
• Não agasalhar o bebê durante a mamada

Deixe que o bebê esgote primeiro uma mama, para depois oferecer a outra, caso ele ainda queira mamar. As características do leite materno se alteram durante a mamada. O leite do início da mamada, chamado anterior, fornece água, proteínas e sais minerais, satisfazendo a sede do bebê; o leite posterior contém uma quantidade de gordura maior, saciando a fome do bebê. O tempo de cada mamada depende de cada bebê, e ele mesmo poderá mudar com frequência seu ritmo e seu intervalo. Observe se ocorre o esvaziamento completo da mama. Como tirar o bebê do seio sem machucar? Se você precisar reposicionar o bebê enquanto ele mama, coloque o seu dedo mínimo no canto da boca do bebê, assim ele soltará a mama com facilidade. Como saber se o bebê mamou o suficiente? Um bebê bem alimentado molha a fralda com urina pelo menos seis vezes ao dia e se apresenta ativo.

Quando o leite “desce”, normalmente no terceiro dia após o parto, pode acontecer o ingurgitamento mamário, que é esse aumento do volume das mamas, que também ficam endurecidas e com maior temperatura na pele. Para que a amamentação transcorra de forma satisfatória, é preciso haver pleno equilíbrio entre a produção do leite e sua drenagem.

1. Se a mama estiver muito aumentada e o bebê tiver dificuldade em abocanhar a aréola, é preciso esvaziar a região até torná-la flexível;
2. Faça massagem circular para esvaziar um pouco a mama e facilitar a pega do bebê;
3. Procure uma posição (tradicional, invertida ou sentada) que facilite o bebê a abocanhar o máximo da região areolar;
4. Se o bebê não conseguir fazer o esvaziamento necessário para o alívio da dor, extraia mais leite por meio de ordenha manual;
5. Amamente em intervalos curtos e, se necessário, acorde o bebê para mamar mais vezes;
6. Use sempre sutiã para manter as mamas elevadas;
7. Para evitar novos ingurgitamentos, não deixe de fazer auto-ordenha sempre que o seu bebê não conseguir fazer o esvaziamento de alívio.

É possível evitar as fissuras? As fissuras são decorrentes da má posição do bebê em relação à mama e da técnica incorreta de sucção. Isso ocorre quando o bebê suga só o mamilo, em vez de envolver a região da aréola. Para evitá-las, posicione o bebê no colo de forma que fique de frente e próximo ao seio e procure não oferecer complemento, bicos e chupetas. Meus seios estão com fissuras: o que eu devo fazer?

• Corrija a técnica de amamentação e dê continuidade ao aleitamento materno;
• Faça a higiene das mamas apenas no banho diário;
• Aplique sempre o leite materno na região mamilo-areolar, após as mamadas;
• Mude da posição tradicional ou costumeira para outras posições;
• Amamente o bebê pelo lado menos ferido;
• Converse com seu médico e solicite uma avaliação.

É possível armazenar o leite materno para uso posterior. Isso pode ser fundamental para manter a amamentação no período posterior à licença-maternidade.

• Após o banho, a mãe deve fazer uma completa higiene das mãos, prendendo os cabelos com touca ou lenço, retirando anéis, pulseiras e relógios, usando máscara descartável ou fralda sobre o nariz e a boca;
• Depois, lave as mãos até o cotovelo com água e sabão, enxágue bem, seque as mãos com toalha limpa ou papel toalha descartável;
• Faça massagem nas mamas, utilizando os dedos (indicador e médio), fazendo movimentos circulares no sentido da aréola na mama inteira;
• Os movimentos para coleta manual devem ser feitos na base da aréola em direção ao mamilo;
• Para a coleta com a bomba tira-leite, o funil deve ser colocado com o mamilo bem centralizado, antes de iniciar o processo. A cada coleta, todas as partes da bomba devem ser higienizadas com água e sabão neutro e fervidas em água por 15 minutos;
• Não utilize bombas no caso de o mamilo estar machucado, dê preferência à coleta manual;
• Para armazenar o leite, utilize frascos de vidro com tampa plástica. Lave o frasco e a tampa e ferva-os em água por três minutos. Pode-se armazenar também em mamadeiras de vidro ou de plástico de alta qualidade;
• Identificar o frasco com data e horário da coleta. A validade, na geladeira, é até 24 horas, preferencialmente em 12 horas. No freezer ou congelador, 15 dias;
• O descongelamento e o aquecimento devem ser feitos em banho-maria (água quente, previamente fervida). Depois de aquecer, agite o frasco para misturar os componentes do leite. Repita o procedimento até o leite amornar. O leite humano não pode ser fervido;
• A sobra do leite aquecido deverá ser desprezada.

O princípio básico da alimentação da mãe que está amamentando é garantir a ingestão de todos os nutrientes necessários à saúde.

• Fracione as refeições em torno de seis vezes ao dia, em quantidades moderadas. Mastigue devagar e coma em lugar tranquilo. Consuma alimentos com baixo teor de gordura e evite ingerir líquidos durante as refeições principais, para facilitar a digestão;
• Nada de excessos no consumo de sal. Evite alimentos prontos como sopas em pó, temperos e caldos em tabletes, molhos em geral (molho shoyu, molho inglês), ketchup, mostarda e conservas em geral;
• Evite bebidas alcoólicas, que passam do leite rapidamente para o bebê. Consuma com moderação bebidas cafeinadas (café puro, chá mate, chá preto, chá verde e refrigerantes à base de cola ou guaraná) e chocolate;
• Beba bastante líquido, no mínimo três litros por dia (água, sucos, chás e sopas), pois os líquidos estimulam a produção de leite e regularizam a função intestinal. Evite os líquidos gaseificados (refrigerantes, água com gás);
• Não consuma medicamentos sem orientação médica, pode ser prejudicial para seu bebê.

A amamentação é um momento especial onde os pais podem dispensar seu tempo juntos com o bebê. A família está emocionada em acompanhar a dedicação da mãe com o bebê, mostrando felicidade com o empenho e carinho dispensados durante a amamentação. No entanto, o pai também se sente oprimido pela alegria, cansaço e preocupação gerados pelo nascimento do bebê. Ele pode até se sentir excluído enquanto mãe e bebê se ajustam à rotina de mamar, dormir e de cuidados. Essa intensa conexão é natural e importante entre os parceiros na vida do recém-nascido, fornecendo uma espécie de ponte entre o tempo no útero para a experiência pós-parto e lançando as bases para um sentido básico de segurança na vida adulta. Ainda, estudos têm mostrado que as crianças cujos pais estão envolvidos em suas vidas desde o nascimento, se saem melhor cognitivamente, academicamente e socialmente, à medida que crescem. Claramente, o crescimento saudável de uma criança está relacionado à segurança familiar. Quando o parceiro pode colaborar: Mantendo em mente que as pequenas atitudes significam muito neste momento, ele pode ajudar com uma palavra de encorajamento enquanto a mãe se ajusta à sua nova rotina, oferecer ajuda com o trabalho doméstico ou de cuidados com o bebê, enquanto ela tira uma soneca, e apoiar nas questões relativas à sua decisão de amamentar. O pai pode assumir um papel ativo nos cuidados do bebê dando banho, vestindo e colocando-o para arrotar. Os bebês gostam de se aconchegar após a alimentação. Essa é uma grande oportunidade para os pais se relacionarem com os seus filhos.